Home

Lista afecțiunilor care nu se tratează în ambulatoriu și necesită internare

 

A.    Afecțiuni respiratorii:

a.      BPOC cu complicatii

b.     Emfizem pulmonar invalidant;

c.      Bronșita cronică de etiologie diferită, cu complicații;

d.     Astm bronșic în perioada post acut㠖 cu complicații;

e.      Sechele TBC pulmonar;

f.      Insuficienta respiratorie cronica

B.    Afecțiuni cardiace:

a.      Cardiopatii cronice valvulare, ischemice, etc;

b.     Insuficiența cardiacă de cauze diverse, decompensată;

c.      Stare post infarct miocardic acut – recuperare;

d.     HTA cu complicații;

e.      Arteriopatii cronice asociate cu tulburări trofice;

f.      Tulburări circulatorii arteriale si venoase periferice;

g.     Cardiomiopatii

C.    Afecțiuni digestive:

a.      Entero - Colopatii cronice: colon iritabil, boala Crohn, colopatia ulcerativă;

b.     Hepatopatii cronice – cu complicații;

c.      Diabet zaharat cu complicații;

d.     Pancreatite cronice;

e.      Colecistite cronice

D.    Afecțiuni invalidante ale aparatului locomotor:

a.      Spondiloze anchilozante;

b.     Coxartroze invalidante;

c.      Gonartroze invalidante;

d.     Artroze cu diverse localizări;

e.      Poliartrita reumatoidă;

f.      Spondilita anchilopoetică

g.     Boli de colagen;

h.     Sechele posttraumatice membre pelviene cu tulburări cronice, tulburări de statică sau perioada post operatorie după fracturi de șold ale vârstnicului ce nu se poate autoservi;

i.       Guta;

E.     Afecțiuni ale SNC:

a.      Sechele după accident vascular cerebral;

b.     Boli degenerative ale SNC:  Parkinson, Scleroza în placi, Alzheimer, demența senilă, etc;

c.      Insuficiența circulatorie cerebrala, insuficiența vertebro – bazilară;

d.     Polinevrite de etiologii diferite cu tulburări trofice;

e.      Discopatii vertebrale lombare , inclusiv recuperare postoperatorie

F.     Ingrijiri paliative pentru pacienti eligibili :

a.Afectiuni oncologice :

                   1. cancer stadiu III sau IV;

                   2. pacientii cancer cu stadiu II cu declin continuu al pacientului, în ciuda terapiei

                             anticanceroase;

                    3.cancer si statusul de Performanță Karnofsky < 70 sau PAPS < 70%;

                    4.cancer si scăderea greutății cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;

                   5.cancer si simptome de intensitate moderat sau severa precum dispneea, durerea,

                         hemoptizia, varsaturi etc

                   6.cancer recurent sau continuare de evolutie după chirurgie / radiații /chimioterapie;

                   7. cancer si suferinta psihosociala (anxietate, depresie, familie in criza etc) moderat severa;

                        stare terminala

                 b.Pacienți cu Boală cardiovasculară care prezinta

                  • Răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori de  ACE

                 • Prezența simptomelor semnificative ale insuficienței cardiace congestive la repaus

              Și clasificate de NYHA Clasa IV (incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără

disconfort, simptome de insuficiență cardiacă sau angină la repaus sau disconfort crescut la

efort minim)

    Pacienții cu Scleroza amiotrofică laterală (SAL) care prezintă:

    Progresie rapidă a SAL în ultimele 12 luni, evidențiate prin:

            • Trecerea de la mobilitatea independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat   

            • Trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă

            • Trecerea de la alimentația normală la cea păsată

            • Trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar

                totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului

                -pacienții cu Demență care a evoluat la:

            • Stadiul 7 sau mai mult, conform Scalei de Evaluare Funcționale

            • Incapacitate de mișcare fără asistență

            • Incapabil să se îmbrace fără asistență

            • Incapabil să se spele fără asistență

            • Incontinența urinară și fecală, intermitentă sau constantă

            • Comunicare verbala fara sens, doar în fraze stereotipice, sau abilitatea de a vorbi

                este limitata la 6 sau foarte puține cuvinte inteligibile

    Pacienții cu Scleroză multiplă care prezintă:

            Handicap nutrițional critic evidențiat de:

            • Administrare orală insuficientă de alimente și lichide pentru a-l menține în viață

            • Pierdere continuă în greutate

            • Progresie rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin:

            • Trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat

            • Trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă

            • Trecerea de la alimentația normală la cea pasată 100

           • Trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar

            totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului

        Pacienții cu Boala Parkinson care prezintă:

        Handicap nutrițional critic evidențiat prin:

                • Administrarea orală insuficientă de alimente și lichide pentru a-l menține în viață

                • Pierdere continuă în greutate

                • Deshidratare sau hipovolemie

                • Absența metodelor de hrănire artificială

        Evoluția rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin:

            • Trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat

            • Trecere de la vorbirea normală la vorbire abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă

            • Trecere de la alimentația normală la cea pasată

            • Trecere de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar

            totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului

Pacienții cu Boli pulmonare care  prezintă:

            • Dispnee în repaus sau la efort minim, cu răspuns minim sau fără răspuns la

            bronhodilatatoare, având ca urmări scăderea capacității funcționale, oboseala și tusea

            • Evoluția afecțiunilor pulmonare în stadiu terminal, puse în evidență de multiplele

            apelări ale serviciului de urgență sau spitalizările anterioare pentru infecții

pulmonare și / sau insuficiență respiratorie

            • Hipoxie, pusă în evidență de pO2 < 55 mmHg și saturația de oxigen în sânge < 88%

            sau hipercapnie, pusă în evidență de pCO2 > 50 mmHg

            • Cord pulmonar și insuficiență cardiacă dreaptă subordonată afecțiunii pulmonare

            (ex: nesubordonată afecțiunilor cardiace de pe partea stângă sau valvulopatiei)

            • Pierderea progresivă în greutate, neintenționată, mai mare de 10% din greutatea corpului, în

        ultimele 6 luni

        • Tahicardie de repaus > 100/mm

        Pacienții hemiplegici, cu Atac cerebral și coma care prezintă:

        Atac cerebral hemoragic acut sau ischemic evidențiat de:

        • Comă sau stare vegetativă persistentă, ca urmare a atacului cerebral, cu durată de peste 3 zile

        • Comă sau sedare severă, ca urmare a atacului cerebral survenit în urma insuficienței

de oxigen, însoțit de mioclonus sever, ce persistă peste 3 zile după evenimentul anoxic sau

• Disfagie care împiedică ingerarea suficientă de alimente și lichide pentru a menține

        viața unui pacient care nu este hrănit și hidratat artificial

Faza cronică a atacului cerebral hemoragic sau ischemic evidențiată de:

        • Demența post atac cerebral de stadiul 7 sau mai mult, conform Scalei de Evaluare

        Funcțională (vezi demența)

• Status de performanță Karnofsky mai mic de 50%

        • Status nutrițional slab, indiferent dacă este sau nu hrănit artificial, însoțit de incapacitatea de

        a menține suficient lichide și suficiente calorii, cu o scădere în greutate de peste 10% în

        ultimele 6 luni și albuminele serice < 2.5 gm/dl

    sau

                     A.    Afecțiuni renale:

a.      Nefropatii cronice;

b.     Insuficiența renala cronică cu complicații, care nu necesită dializă;   

B.    Obezitatea cu complicații de organ